阴茎折断
概述：阴茎折断是指阴茎在勃起状态下，外在暴力招致阴茎海绵体的白膜破裂而言。阴茎海绵体白膜正常厚度约2mm，阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜变薄仅为0.2～0.25mm，极易发生破裂。破口常为横行，一般不超过海绵体周径的1/2，多数位于远1/3处。这种损伤较为少见，因为具有难言之隐，故而不少病例未被报道。
流行病学
流行病学：阴茎折断多发生在性活动旺盛时期，人泽千晶(1985)报道266例，10～19岁占6%，20～29岁占42.9%，30～39岁占33.5%，40～49岁占1O.5%，50～59岁占4.5%，60～69岁占2.6%。多数一侧海绵体损伤，左、右发生率相近，双侧破裂者少见。有作者报道225例中发生在阴茎根部占51.6%，中段占38.2%，远端占10.2%。断裂长度1～2cm者占80%。一般排尿无异常；有6%～20%的患者合并
尿道损伤。
病因
病因：阴茎折断常发生于阴茎勃起之时，如性交失误致使阴茎撞于女方耻骨联合或会阴部，或手淫扳折阴茎而致伤，据国内统计资料，这两种原因分别为45%和 38%，勃起的阴茎挤压在床上折断者约10%，另外7%属其他。
发病机制
发病机制：阴茎在勃起状态下受直接外力作用造成白膜及海绵体的破裂。白膜是体内坚韧筋膜之一，但阴茎在勃起状态海绵体血流量增加7～8倍，使白膜伸展变薄(是非勃起时的1/8～1/4)失去弹性，此时极易受垂直外力、甚至是轻微外力作用下导致白膜及海绵体破裂。
临床表现
临床表现：患者通常主述在性交过程中，阴茎被扭曲，折断时有响声，伴剧痛，随即阴茎勃起消退。阴茎变得松软、肿胀、弯曲变形并偏向健侧。由于海绵体及白膜破裂出血，形成血肿瘀斑，阴茎皮肤呈青紫色。排尿一般无异常。
并发症
并发症：阴茎折断保守疗法并发症高达30%～44%。包括
尿道损伤的漏诊，持续血肿、继发感染，阴茎纤维化和成角畸形，痛性结节，以及由此导致的性功能障碍。选择早期手术治疗的患者，则无上述并发症。
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查：对少数症状不明显者，须通过海绵体造影或超声波以及MRI检查来明确诊断。在诊断中需要鉴别是一侧还是两侧海绵体破裂，有无尿道损伤，是否单纯皮损伤、血管损伤、阴茎转位等。
诊断
诊断：
1.有阴茎局部损伤史。
2.损伤后阴茎局部疼痛，可见到淤血、出血、肿胀。
3.阴茎折断常发生在勃起状态时，在受伤瞬间常有响声和剧痛，此时勃起的阴茎也随即松软。
鉴别诊断
鉴别诊断：阴茎纤维性海绵体炎。可有
阴茎损伤史，勃起时可出现阴茎疼痛，但无淤血、出血及肿胀表现。阴茎背侧可触及1个或几个硬的团块和索条，质如软骨，有轻度触痛，海绵体造影可见病变处有充盈缺损。
治疗
治疗：
1.非手术治疗 治疗措施包括镇静止痛、留置导尿管、阴茎加压包扎。局部先冷敷，24h后改热敷，并给予口服雌激素，静脉注射抗生素治疗。非手术治疗阴茎肿胀消退慢，且局部遗有瘢痕硬结及阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。
2.手术治疗 阴茎海绵体破裂一般应尽早治疗，以避免并发症发生。治疗措施：清除血肿，用丝线缝合破裂的白膜，手术止血。一般术后10天内阴茎肿胀消退，术后性功能恢复良好(图1)。
预后
预后：目前暂无相关资料
预防
预防：目前暂无相关资料
